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今天日期 2024年5月29日 / 星期三

  會員服務台 填寫入會申請表

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【 填寫資料注意事項 】

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A. 基本資料


 會員帳號: ( 請自行決定您的登錄帳號 ,由 4 ~ 10 個英/數字母及[ _ ] [ . ] [ - ] 符號組合 )
 會員密碼: ( 請自行決定您的帳號密碼,由 4 ~ 10 英/數字母組合 )
 申請人姓名: ( 請填入您的真實姓名 )
 暱  稱 : ( 請填入一組別名,最大50個字元 )
 性  別:   女  ( 請點選 )
 生  日: 民國 ( 請分別填入年 /月 / 日三組數字以中華民國曆為準 )
   血  型: ( 請選擇您的血型 )
   身分證號: ( 請填入您的身分證號碼,含第一個大寫英文字 ,例E123456789 )
   婚  姻: 已婚   未婚  ( 請點選 )

B. 聯絡管道


   電話(公司) ( 請填入您的日間聯絡電話號碼,含區碼不加符號, 例073950611 )
   電話(住家) ( 請填入您的夜間聯絡電話號碼,含區碼不加符號 ,例073950611 )
   行動電話: ( 請填入您的行動電話號碼,10 碼不加符號 ,例0939123456 )

 

 戶籍地址:

( 請填入您的戶籍地址 )

 

 通訊地址:

( 請填入您的通訊地址 )

 電子信箱: ( 請填入您的E-Mail 地址 )

C. 職業狀況


   服務機關: ( 請填入您的服務機關行號 )
   職  稱: ( 請填入您的職務稱謂 )
   年  薪: NT/元 ( 請填入一組數字,概略估算您的年收入 ,不需仟位符號,例600000 )

 

 工作描述:

( 請填您的一般工作內容 )

 

 審核備註:

( 請填入本表未盡事項或建議 )

 


   

 

 


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